Tríade felina – além da ultrassonografia

Nós ultrassonografistas precisamos sempre nos aprofundar em patologia e clínica para saber o que estamos procurando no exame ultrassonográfico.

A tríade felina se refere a uma combinação de colangite/colangiohepatite, pancreatite e doença inflamatória intestinal. O diagnóstico definitivo se baseia em resultados de histologia.

O primeiro ponto importante é lembrar que o ducto pancreático do gato se desemboca no ducto biliar antes dele chegar ao duodeno. Por isso, se há alteração em duodeno, há maior propensão das bactérias que ascendem pelo ducto, afetarem também o pâncreas.

A colangite neutrofílica têm sido associada com a ascendência de bactérias do trato gastrintestinal. Na ultrassonografia pode-se encontrar espessamento da vesícula biliar, colestase (lama biliar, dilatação de ducto) – alterações discretas, possível aumento de ecogenicidade hepática.

A colangite linfocítica é uma doença crônica, a fisiopatologia não é bem estabelecida, mas há suspeita de envolvimento auto-imune. O trato biliar inflamado acaba causando propensão à infecções.

A pancreatite pode ser aguda ou crônica. Os gatos geralmente não apresentam sinais clássicos de pancreatite como em cães. A letargia, anorexia e desidratação são mais comuns.

A doença inflamatória intestinal mais comum é a enterite linfocítica plasmocitária (sempre baseado nas células predominantes na histologia). A ultrassonografia ajuda na definição da extensão da lesão.

Os sinais de tríade felina são inespecíficos e podem ocorrer anorexia, vômito, diarreia, letargia e desidratação. O paciente pode apresentar febre e dor abdominal. A ultrassonografia é importante para identificar alterações  em fígado e vesícula biliar, pâncreas e intestino. O tratamento é complexo, mas inclui protetores hepáticos, estimulante de motilidade intestinal, controle de náusea/vômito, antibióticoterapia prolongada. A fluidoterapia e suporte nutricional são muito importantes.

A paciente felina das imagens ali de cima tinha febre, dor abdominal, anorexia e letargia. Apresentava vômitos crônicos (agudizado no momento em que o exame foi solicitado). Os achados foram aumento da ecogenicidade da parede da vesícula biliar, pâncreas aumentado e hipoecogênico, parede gástrica espessada. Uma paciente com forte indicação de investigação de tríade felina.